高龄老人谨防“热中风”,91岁老人突发脑梗合并巨大动脉瘤：入梅在即
很多人通常认为，冬天是脑血管病的高发季节，尤其要注意防寒保暖。随着天气转暖，大家逐渐放松警惕。殊不知，夏季卒中预防依然不容忽视，尤其是老年人、脑血管基础病患者等高风险人群。日前，上海市浦东新区公利医院多学科团队突破禁忌，成功为一位突发脑卒中合并颈内巨大动脉瘤的91岁高龄患者实施动脉介入取栓治疗。
九旬老太突发脑梗，背后暗藏巨大动脉瘤
91岁高龄的曹阿婆虽然年事已高，但平日里头脑清晰，生活自理。这天，刚吃完晚饭的曹阿婆突然口齿不清，右半边身体动弹不得，情况紧急。所幸，120迅速将其送到公利医院急诊。
医院高效“一键启动”卒中绿色救治通道，医务人员即刻展开紧急救治。短短2分钟内，急救科便完成了生命体征检测、抽血、心电图等基本检查。又过了3分钟，神经内科医生便完成了神经功能评估，诊断曹阿婆为“急性脑卒中”。随后的10分钟内，通过头颅CT扫描进一步排除了颅内出血的可能性，明确诊断为“脑梗死”。
脑梗死最有效的治疗是再灌注治疗，即在最短的时间内，采用静脉药物溶栓或动脉取栓等手段，以迅速疏通堵塞的脑血管。然而，紧接着完成的颅内血管评估显示，曹阿婆是由左侧大脑中动脉栓塞引起急性脑梗死，还发现其左侧颈内动脉有一个巨大动脉瘤。要知道，动脉瘤最大的风险就是破裂出血，更何况是91岁高龄的硬化血管加上巨大动脉瘤，出血风险大大增加，属于静脉溶栓的禁忌。此时，动脉介入取栓治疗成了唯一有效救治手段。
公利专家“量体裁衣”，动脉取栓开辟“通道”
面对91岁高龄老人的手术，风险自然陡增。神经内科学部介入团队对患者心肺功能与血管状况进行仔细评估，与患者家属充分沟通并获同意后，联合麻醉科、重症医学科，迅速完成术前准备，同步进行术前评估，并制定多种紧急预案。一场与时间竞速、与年龄抗争的生死博弈由此展开。
在多学科的紧密合作与共同努力下，手术团队让导丝在错综复杂的血管中谨慎探索、艰难跋涉，最终为曹阿婆闭塞的血管开辟出一条“生命通道”，成功实现了大脑中动脉的再通。
术后次日，复查头颅CT显示未见明显出血，曹阿婆也顺利苏醒，并脱离了呼吸机，生命体征平稳。
夏季出汗脱水严重，中老年人谨防“热中风”
脑卒中又称“中风”，是中老年人常见的脑血管病。神经内科学部主任李强介绍，脑卒中其实有两个高发期，一是气温在0℃以下的寒冬，二是气温超过32℃的盛夏。他表示，上海很快“入梅”了，闷热潮湿会令人没有胃口，摄入减少，加上出汗增多，体液流失，高龄老人更容易出现血容量不足，影响脑血流灌注而诱发脑卒中发作。另外，夏天开空调，室内外温差大，忽冷忽热的刺激便容易导致血管痉挛的发生，加之一些老年人动脉粥样硬化，也易导致脑卒中。
对此他提醒，夏季出汗多，应注意少量多次补充水分，保持足够的血容量来维持脑血流灌注；使用空调时，温度不宜过低，室内外温差不宜过大，避免温度变化刺激脑血管；有高血压、糖尿病、血脂异常等脑卒中危险因素的患者需规律服药，注意监测血压、血糖、血脂等指标；若是出现纳差、发热、腹泻等体液摄入不足或流失过多的情况，建议尽早就诊，补充液体。同时，重点人群要时刻对脑血管急症保持警惕，如出现相关症状，要及时到附近具备卒中急救资质的医院就诊。
