胸科专家“肺”常科普｜世界无烟日：污染可达200天的“三手烟”您了解吗？

今天是第37个世界无烟日。随着健康意识的提升，越来越多的人开始关注生活中的不良习惯与疾病之间的联系。其中，吸烟无疑是与多种严重健康问题相关的“头号元凶”。尤其在肺癌的发病原因中，吸烟所扮演的角色尤为突出，堪称“肺癌的头号搭档”。

为何吸烟与肺癌的关系如此密切？二手烟之外，您是否听说过“三手烟”？上海市胸科医院呼吸与危重症医学科主治医师张海带来详细介绍。

吸烟者肺癌风险为不吸烟者的2.77倍

据2022年国家癌症中心数据显示，每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发人数及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。关于中国吸烟人群与肺癌的研究结果显示，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的2.77倍。长期吸烟者患肺癌的概率逐年增加，而戒烟则能有效降低这一风险。

烟草中有哪些有害物质？张海介绍，烟草燃烧后的烟雾有7000余种化学成分，其中有害物质数不胜数，多达到数百种。主要有可吸入颗粒物、尼古丁、一氧化碳、丙烯酸、氢氰酸、一氧化氮、二氧化氮、丙酮、乙酸等。已知至少有69种有害物质是致癌物，对人体细胞造成直接伤害。

那么，吸烟是如何引起肺癌的？“吸烟过程中，烟草中的有害物质会随着烟雾进入肺部，对肺部细胞造成损伤，引发炎症和异常增生，导致肺部细胞基因突变，使其逐渐癌变。长期吸烟会使肺部细胞发生癌变的风险大大增加。此外，吸烟还会降低人体的免疫力，使得身体更容易受到其他致癌因素的影响，也更容易被其他疾病源侵袭。”

24岁年轻女孩不抽烟，为何罹患肺癌

张海还记得，门诊接诊的一位24岁年轻女孩确诊了肺癌。她虽然没有抽烟习惯，但由于在棋牌室工作，导致长期吸入二手烟。二手烟，又称为被动吸烟，是指吸烟时释放出的烟雾和气体被非吸烟者吸入体内。这种吸入不同于主动吸烟，但同样会对人体健康造成危害。

二手烟吸得不多，是不是就“安全”了？张海说，二手烟的吸入没有所谓“安全水平”，即使短时间暴露于二手烟之中，也会对人体的健康造成危害。排风扇、空调等通风装置，都无法避免非吸烟者吸入二手烟。特别是在封闭的环境中，如棋牌室等，二手烟的危害更为显著。

近年来，不吸烟者的肺癌发病率呈现出上升趋势。2017年美国研究发现，肺癌患者中从不吸烟者的比例从8%上升至14.9%；同年英国的一项研究发现，不吸烟的肺癌患者所占比例从2008年的13%上升到2014年的28%。

在公共场所和家庭环境中，二手烟的暴露率较高。在一些棋牌室、餐厅等公共场所，二手烟的暴露率甚至超过了50%。北京市疾病预防控制中心和首都医科大学于2014年5月至12月曾发起一项调查，涉及16个区县及2548个公共场所和工作场所，统计二手烟暴露率如下：

“为了保护自己和他人的健康，我们应该尽量避免产生或者吸入二手烟。建议大家尽可能选择无烟环境，避免在吸烟者身边停留，尤其是封闭空间。”张海说。

三手烟：可能残留200天的污染

那么，不主动吸烟、避开二手烟，是否就安全了呢？张海提到了又一容易被忽略的问题——三手烟。“三手烟”是指烟草燃烧后残留在衣物、墙壁、地毯、窗帘、皮革、家具，甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物，是目前危害最为广泛的室内空气污染。残留物中含有尼古丁、致癌物、重金属、放射性物质等有害成分。

“三手烟在室内停留的时间非常长。”张海强调，香烟熄灭后6小时，它们依然存在，其污染持续时间比一手烟和二手烟更长，可以在室内持续至少200天，且三手烟的累积效应也很明显，这些残留物可能会与室内的其它污染物产生反应，形成有毒混合物。暴露在三手烟中的人群更容易患上肺癌、哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病。尤其对于职场白领而言，长时间工作的办公室环境暴露在三手烟中的可能性更大，因此更需要重视这一健康问题。

需要特别关注的是，由于儿童处在生长发育的特殊时期，对有害物质的抵抗能力远比成人低，因此在地板、地毯上爬行或玩耍时，更容易近距离接触残留在环境中的有害物质，增加患急性支气管炎、哮喘等疾病的概率。据《BMC》公共健康杂志报道，经常暴露在吸烟环境中的5岁以下儿童，患侵入性脑膜炎的风险是正常情况下的2倍以上；相关调查还发现，孕期长期暴露在三手烟之中，会增加71%的产后抑郁风险。

张海说，烟民在公共场所应尽量做到不吸烟，在吸烟后洗手、洗澡并更换衣服，最大程度减少“烟雾”残留。经常保持室内环境清洁，不要在吸过烟的环境中长期停留，孩童在公共场合或者室内玩耍后也要注意勤洗手。

但最关键的一步是戒烟，从源头上杜绝危害。“戒烟需要坚定的决心和科学的方法。寻求专业帮助、采用替代疗法、逐渐减少吸烟量等都是有效的戒烟方法。”张海介绍，常用的戒烟药物包括尼古丁替代疗法类药物、伐尼克兰、盐酸安非他酮缓释片等，“可以在专业医生的指导下逐步戒烟，为自己、家人、同事、亲友等都带来无烟的健康环境。”