刷新最小患者纪录：瑞金医院为7岁女孩植入2.0版最小胶囊起搏器
近日，被誉为全球最小的“胶囊起搏器”再升级，迎来2.0版。5月29日，中国医师协会心律学专业委员会候任主委、上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任吴立群团队，在位于博鳌的瑞金海南医院，为“一老一小”实施MicraAV2第二代房室同步型无导线起搏器植入手术。老者今年68岁，幼者今年刚满7岁。至此，这次植入术不仅是该起搏器在大陆的首次临床应用，同时也刷新了MicraAV2植入术全球最小年龄的纪录。
“啊？已经装好了？”刘先生就是患者中的“一老”，躺在手术台上的他反复和医生确认着，“不敢相信，一点儿感觉也没有，手术就做好了。”
刘先生今年68岁，患有高度传导阻滞伴交界性逸搏心律，简单说，就是心脏里负责传递信号的“电线”出了大问题，心房信号无法传递到心室，就像领舞者和跟舞者之间失去了所有默契，各跳各的，心房和心室不再同步工作，只能乱跳。也正因如此，他常常感到头晕眼黑，还在家中晕倒过几次。
早上8时半，刘先生首先接受了置入术。吴立群在潘文麒、凌天佑两位医生的协助下，通过股静脉穿刺，将MicraAV2起搏器植入心腔内部。20分钟后，手术顺利完成。此时，和刘先生一墙之隔的另一间手术室里，7岁女孩玲玲也躺在病床上等待手术。手术室外，玲玲的爸爸妈妈已经“紧张到无法呼吸”。
虽然从术前沟通、麻醉、手术准备，都做到了极致细致，但还是无法抑制地会冒出各种想法。隔壁手术室传来刘先生手术非常成功的消息后，玲玲的父母终于放下心来，玲玲脸上也露出了笑容。
据悉，玲玲是一名三度传导阻滞患儿，平均心跳只有40，因为心率过慢，心脏逐渐变大。尽管吴立群团队已完成近300例成人无导线起搏器植入术，但儿童不是缩小版的成人，不同年龄、不同体重及病情，都需要“量体裁衣”定制方案。针对玲玲的情况，吴立群团队面临全新挑战：因为在目前世界范围内，尚无小年龄心脏病患者接受这类型起搏器植入的先例。
术前，心内科、儿内科医生对玲玲的血管进行评估，决定从股静脉送入MicraAV2起搏器，考虑到玲玲年纪尚小，手术采取了全麻的方式进行。20分钟后，起搏器牢牢抓住心肌，完美定位，此后，它将任劳任怨担负起守护这颗心脏的职责。目前，两位患者情况良好，预计术后两天即可出院。
吴立群介绍，此次植入的升级版“胶囊起搏器”和1.0版相比，体积重量一样，维生素胶囊大小、重量约2克，也兼容全身核磁共振扫描检查。“此次升级后，最大的亮点是电池寿命延长了，它可以在人体内不眠不休工作近17年，减少更换起搏器的需求，从而降低心动过缓患者的总体治疗负担。”
无导线起搏器诞生已有十余年，全球有超过20万人植入。吴立群说，虽然起源于欧美，但是这几年，无导线起搏器也迅速在国内广泛使用。无导线起搏器因其无切口、无伤疤、无导线、无囊袋的优势，大大降低了患者的并发症发生率。
截至目前，无导线起搏器疗法已在大陆地区让超过1万例患者获益。得益于海南新技术“特许落地”的政策，不少首例由吴立群团队领衔在完成，如大陆首批“世界最小无导线起搏器”“首例房室同步型无导线起搏器MicraAV”等均由吴立群团队完成。此次瑞金医院心内科团队再次借助博鳌先行先试通道，在瑞金海南医院完成了MicraAV2的大陆首例应用，让国内的患者可以提前受益于创新疗法。据了解，MicraAV2预计将于2026年在中国正式上市。
