中国镇痛周|慢性疼痛“忍忍就过去”的观念正在被颠覆

面对慢性疼痛，“忍忍就过去了”的传统观念已被彻底颠覆。现代医学理念认为，慢性疼痛本身就是一种疾病，消除慢性疼痛是患者的基本权利。随着医疗技术的不断发展，慢性疼痛已逐渐实现诊断、治疗以及长期管理。

昨天，在由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室和上海市健康促进中心主办，宝山区卫生健康委员会和宝山区疾病预防控制中心承办的2023年“中国镇痛周”上海健康大讲堂专场活动中，上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科主任马柯主任医师和华东医院疼痛科主任郑拥军主任医师分享诊断、治疗慢性疼痛的多项前沿技术，帮助大家正确认识疼痛，重视疼痛，直面疼痛。

生长痛、头痛、分娩痛、老年痛……从出生到衰老，疼痛几乎伴随人的一生。在我国，慢性疼痛的发病率高、患病人数庞大，且呈快速增长和低龄化趋势，其中比较常见的疼痛有骨骼肌肉痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛和术后慢性疼痛。对于疼痛，很多患者苦于找不到根源，只能消极应对。

什么是疼痛？疼痛包括急性疼痛和慢性疼痛，其中急性疼痛被称为“好痛”。郑拥军介绍，当急性疼痛发作时，患者通常会因疼痛而前往医院就诊，因而被称为“好痛”。而被称为“坏痛”的慢性疼痛，往往持续3个月以上，且难以治疗，对患者的身心健康和生活质量产生破坏作用。

慢性疼痛常合并心理问题，包括抑郁、焦虑、睡眠障碍等。研究数据显示：85%的慢性疼痛患者严重抑郁，32%的慢性疼痛患者有自杀倾向。因此一定要重视慢性疼痛，积极治疗、科学管理。

在红外热成像仪的帮助下，疼痛根源无所遁形。郑拥军介绍，红外热像图能够真正实现疼痛可视化，为疼痛临床评估提供了新的、科学的可视工具。具体说来，它可将病变部位细微的温差变化，通过人体温度分布的彩色图像形式显示出来，生成“人体疼痛图谱”，即红外热像图，进而实现疼痛可视化，以便直观分析身体病变发生的部位、范围，辅助进行激痛点定位。

除了药物治疗，慢性疼痛的微创介入治疗，也已实现临床获益。郑拥军介绍，慢性疼痛微创介入治疗方式有很多，包括神经阻滞技术、触发点针刺技术、埋线介入技术、椎间孔镜技术等。

这其中，脊髓电刺激疗法是目前国际公认的治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法，能治疗慢性顽固性腰腿痛、复杂性局部疼痛综合征、周围缺血性疼痛、顽固性心绞痛、残肢痛，以及带状疱疹后遗神经痛、神经根病、蛛网膜炎等疾病。

所谓脊髓电刺激疗法，是在脊髓的硬膜外间隙植入一根电极，通过植入皮下的神经刺激器发出弱电脉冲，阻断疼痛信号传导，实现控制和缓解疼痛的作用。这一治疗方法不破坏人体的组织结构，可以有效缓解疼痛，其灵活多变的调节模式还可随患者的病情变化，通过医生在体外不断调节，使疼痛能获得长期有效控制。

针对慢性疼痛的治疗，数字智慧医疗是未来的发展方向。马柯带来前瞻性研究——VR疗法。所谓VR疗法，如同橡皮擦一般，慢慢擦去脑中由疼痛留下的痕迹，全新的听觉、触觉、视觉可以让疼痛患者有意识地放松。

目前，VR疗法有放松疗法、正念疗法、接纳承诺疗法等8个。以单次VR放松疗法为例，病人戴上VR眼镜，首先体验一场7分钟的被动沉浸放松，在VR技术运用下，病人可以在游戏中欣赏风景、与动植物互动，不知不觉从疼痛处分心。专家介绍：研究表明，VR疗法可能会对身体内置止疼系统的关键部分进行干扰，如此潜移默化中减少了人体对疼痛感知的扩散。