这项检测入选美国临床肿瘤学会口头报告,比影像学更早发现肿瘤复发转移肉瘤|肿瘤|美国
近日举行的2023年美国临床肿瘤学会年会上，上海精准医疗企业至本医疗与中山大学附属第一医院骨肿瘤科教授尹军强合作的研究成果“个体化定制微小残留病灶检测在肉瘤中的临床价值”入选了临床科学研讨会口头报告，成为唯一入选临床科学研讨会的中国成果。研究显示，个体化定制MRD检测能比影像学更早预测肉瘤的复发，可用于预测术前新辅助治疗的疗效。
肉瘤来源于间叶组织，多发生于皮肤、皮下、骨膜和长骨两端。骨肉瘤以青年患者居多，好发于四肢长骨的两端，尤以股骨下端、胫骨上端和肱骨上端最多见。常见的肉瘤还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等，都属于恶性肿瘤病变。
尹军强教授与至本医疗的这项合作研究，通过对84名肉瘤患者进行个体化定制的MRD动态监测，整体定制MRD“检测包”的成功率为78.6%。研究结果显示，超过一半的肉瘤患者肿瘤突变基因是独特的，这些患者更适合个体化定制的MRD动态监测。在基线检测中，100%能够检测到循环肿瘤DNA，而且术后MRD检测的结果可以比影像学更早提示肉瘤的复发转移。
尹军强教授在2023ASCO年会上做报告。
这项研究为MRD在肉瘤中的动态监测与疗效预测带来了重要进展。近年来，随着精准治疗的发展，基于游离DNA的MRD检测已成为临床关注的一个重点。所谓游离DNA，是循环血中游离于细胞外的DNA。这种检测方法具有高敏感性、高特异性等特点，能敏锐地捕捉到游离DNA中的蛛丝马迹，从而比传统影像学技术更早地发现肿瘤复发。因此，MRD在肉瘤中的动态监测与疗效预测结果是一个优良的预后指标。
研究纳入的84名肉瘤患者中，软组织肉瘤占38%，骨肿瘤占58%，还有4%是未分化肉瘤。通过全外显子检测，共检测到这些患者的13577个突变，涵盖7715个基因，其中64%的基因为单个患者独有，显示出肉瘤患者的异质性。
有5名患者术后的MRD检测呈阳性，比影像学监测更早地提示复发转移；另有3名患者的MRD检测结果与影像学确认出现复发转移的结果一致。
在美国临床肿瘤学会年会上，尹军强还介绍了患者随访情况：2例患者术前发现肺部结节，术后MRD动态监测呈现阳性结果，怀疑出现肺部转移。这2例患者分别在去年9月和10月接受了影像学监测，结果证实结节增大，同时循环肿瘤DNA呈现上升趋势。这两个病例提示，MRD可辅助预测转移灶的出现以及治疗后进展的情况。
基于此，研究团队建议：在术后常规CT复查的基础上，可通过液体活检外周血MRD检测技术，开展更灵敏、更频繁的MRD检测，从而实现复发转移的早期预警，为患者的临床治疗策略调整提供参考。
