专家解析为何今年流感提前到来,以甲型H3N2为主,开学后上海迎流感小高峰
开学至今近一月，流感季“应声而至”。国家流感监测数据显示，2023年第36周，南方省份流感病毒检测阳性率略有上升，以A亚型为主；北方省份流感活动保持低水平。全国共报告6起流感暴发疫情。
上海医疗机构也显示：流感病例明显上升，部分儿科医疗机构上升比例较前增幅超过50%。流感流行通常见于冬春季节，为何今年九月流感流行就已到来？得了流感后还有必要注射流感疫苗吗？解放日报·上观新闻记者就此采访复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫、市疾控中心免疫规划所马晓英为市民解读。
流感冬春高发，为何今年提前到来
复旦大学附属儿科医院内，开学后流感病例迎来小高峰，增幅超过50%。曾玫告诉记者，今年2-4月份流感出现一个较强的流行波，随后进入零星散发，8月初病例数开始有所增加，9月开学后又迎流行小高峰。
往年流感高发于冬春季节，为何今年流感“提前到来”？专家对此解释：新冠疫情后人群需要“还免疫债”，导致全年至今已出现两波流感高发。疫情期间的有效防控，令人体犹如“温室里的花朵”，很少接触外界的病毒和细菌。但从医学角度来说，人体免疫系统是在自然环境中训练出来的，“温室”内免疫能力有所下降，疫后接触病毒细菌感染概率就会增加，抵抗力较弱的儿童、老人等群体更是如此。
记者了解到，此轮流感发病人群以小学生为主，流行毒株为甲型H3N2，与今年2-4月份流行甲型H1N1有所不同。“纵观近4-5年，甲型H3N2散发或者短期小幅流行，很少‘兴风作浪’，导致人群对甲型H3N2免疫水平低，近阶段成为主要流行毒株。”曾玫说。
接种疫苗仍是最有效预防措施
如何预防流感？接种疫苗是最有效的途径。市疾控中心免疫规划所马晓英医师介绍，接种疫苗可以减少流感罹患率。研究表明，健康成人接种流感疫苗，可减少42%的流感样病例就诊、减少59%的实验室确诊流感，如能每年接种，保护效果更好。孕妇接种流感疫苗可减少44%至65%的流感发生，且孕妇接种流感疫苗可减少48%的6月龄以下婴儿罹患流感。
此外，流感疫苗能显著减少流感相关重症、住院的发生。在≤17岁的儿童和青少年中，流感疫苗可减少53.3%的住院发生，最高可减少68.7%的住院发生。孕期接种流感疫苗，抗体可传给胎儿，减少72%的6月龄以下婴儿实验室确诊的流感相关住院。
儿童接种流感疫苗对家庭、社区都有益。儿童接种流感疫苗可减少35%的学生缺勤天数、减少25%的家长误工天数，还可减少家庭成员20%的感染流感风险。当托幼机构或学校流感疫苗接种率较高时，社区整体的流感发病率将下降。
得过流感了，还要接种疫苗吗
不少家长疑惑：孩子得过流感还要接种疫苗吗？曾玫建议，即便得过流感也应及时接种，一般流感季不同病毒亚型流感会交替流行，接种疫苗可有效覆盖不同亚型，起到保护作用。至于出现怎样的症状需要及时就诊？专家厘清：出现高热伴精神状态不佳、持续高热3天不退、发热伴惊厥发作、发热伴呕吐和头痛、急性喘息发作伴气促、急性喉炎伴呼吸不畅者，应及时前往就诊；集体生活中、感染者的同住人先后出现流感样症状，建议及时筛查流感，如果确诊，发病48小时内服用抗流感病毒药物疗效好；不建议低热、普通感冒就来医院，避免交叉感染，可以先居家观察。
建议哪些人群及时接种疫苗？马晓英介绍：优先推荐以下8类重点人群、高风险人群及时接种：医务人员；大型活动参加人员和保障人员；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所人群；托幼机构、中小学的师生；60岁及以上的居家老人；6月龄至5岁儿童及其看护人员；罹患一种或多种慢性病的患者；孕妇或流感季备孕的女性。一般疫苗接种后约2至4周可产生具有保护水平的抗体，保护效果可持续6至8个月。
至于流感季是否需要囤药，专家认为没有必要。一有流感样症状就吃药，会导致滥用药物，还可能引起不良反应。建议在医院检测抗原或者居家自测抗原后，明确流感诊断后及早用药，既能及时得到合理的治疗，也可节约医疗资源。
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我国批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗、四价灭活流感疫苗和三价减毒活疫苗，由不同厂家生产供应。IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV3为减毒活疫苗。
世界卫生组织于今年2月24日公布了2023年至2024年流感季的三价流感疫苗组分为：A型的H1N1、H3N2和B型的Victoria系；四价流感疫苗组分较三价流感疫苗组分多了B/Yamagata系。目前上海流感疫苗是非免疫规划疫苗，居民自愿自费接种。
