规范监测、科学治疗助力实现可逆治疗,我国约有890万心衰患者心血管疾病|患者|监测
7月13-15日在新加坡召开的“亚太心脏病学会大会”传出消息：全球一半心血管疾病患者来自亚洲，心力衰竭是心血管疾病患者住院的主要原因之一。作为隐秘而严重的健康挑战，心衰并未引起大众足够重视。据统计，我国约有890万余名心衰患者，35岁以上人群发病率为1.3%，平均发病年龄在65-67岁之间。心衰导致患者住院率高、医疗支出与社会负担重，精确诊断、及时干预亟待普及，以此减少疾病带来的风险。
论坛传出消息：亚太地区老龄化进展迅速，生活方式改变，人群心衰风险增加。肥胖、高血压、糖尿病等因素均会导致心衰发生率提高。成年人群心衰发生率约为1%-2%，随着老龄化的加剧，这一数字将持续上升。
《国际心脏病学杂志》数据显示：亚洲心衰患者住院时间为5天至12.5天，3%至15%的患者30天内会再次入院。心衰导致医疗成本高成为多国共同现象。在日本，每年心血管疾病医疗支出超过500亿美元，是癌症治疗支出的1.5倍，心衰患者平均入院时间大于2周，每人每次入院所需费用超过1万美元。
心衰又被称为心血管疾病领域“最后的战场”，与会的中华医学会心血管病分会心力衰竭学组副组长、中国医学科学院阜外医院心力衰竭中心主任张宇辉教授表示，早期心衰并没有典型症状，主要表现为劳累后气促、气短、胸闷，可能伴有食欲下降、下肢浮肿等，症状隐匿，很难引起患者注意。疾病进展到后期，会出现稍有活动就劳累、乏力、虚弱甚至躺平后憋气、呼吸困难等。论及诱因，高血压、糖尿病控制不规范，肥胖，心脏毒性化疗药物应用，睡眠呼吸障碍等都可能影响心脏功能，导致心衰的发生。
目前临床针对心衰治疗的一大难点在于诊断。专家解释，心衰评估与高血压、糖尿病等有明显区别，后两者有统一标准、一量即知，心衰则需要根据患者描述症状、体征，外加客观指标，心脏超声等，最终确定患者心衰类型，有的放矢开展治疗。
许多人误以为心衰不可逆。张宇辉对此澄清：临床30%甚至更高比例患者可通过规范、及时诊治，改善症状、恢复健康甚至彻底痊愈。因此，心衰治疗是可逆的动态变化过程。患者在医生指导下，开展NT-proBNP等心脏生物标志物检测动态监测，指导调整用药，可有效管理疾病，实现可逆变化。
权威医学期刊《柳叶刀》上发表的STRONG-HF研究显示，急性心衰患者在出院后密切随访NT-proBNP等指标的情况下进行药物剂量递增，在半年内可显著降低全因死亡率和再入院风险，提高更多心衰患者的生活质量。
目前我国心衰疾病指南推荐：慢性心衰需2-3个月复查及调整用药；疾病稳定后建议3-6个月复查。至于预防则要从源头抓起，高血压、糖尿病患者达标控制，定期监测NT-proBNP水平。有心脏病史者，注意使用有心脏毒性药物，减少心脏功能异常，可降低心衰发生风险。
另悉，我国自2018年成立国家心血管病中心心力衰竭专病医联体，目前已在各级各类医疗机构成立1000余个“心衰专病中心”，旨在培训更多基层临床医生实现规范化诊疗，建立数据库累计临床数据，畅通上下级医疗机构转诊渠道，为患者疏通生命绿色通道。
