这项功能尤其值得关注,徐汇正推进建设的“生活盒子”医疗|社区|盒子
目前，徐汇区内共有8家三甲医院，全市1/5的优质医疗资源位于此，成为该区域发展优质社区医疗的重要资本。在日前举行的徐汇区政协“以医改为统领，优化完善社区卫生服务体系，兜牢居民健康网底”双月协商会上，上海市医学会会长邬惊雷、上海市卫生健康委员会一级巡视员吴乾渝等专家就公共卫生人才培养、机制优化、供给增强等分享了真知灼见。
“生活盒子”按下加速键
徐汇区副区长罗华品介绍，徐汇作为上海中心城区，虽然坐拥多家三甲医院，但社区医疗资源在起步时其实较为稀缺。为此，去年以来，徐汇区提出围绕邻里汇、党群服务阵地等建设“生活盒子”，将社区卫生服务站、社区食堂、社区助浴和社区文体等“四件套”布局在“15分钟社区生活圈”，完善设施规划布局。
据悉，今年年内，徐汇区将完成徐家汇、康健等街道社区卫生服务中心的改扩建，同步完成凌云社区卫生服务中心位于罗秀路1139号的新增院区建设。田林、枫林等街道的社区卫生服务中心改扩建工程也将于年内启动。结合“生活盒子”建设，徐汇区今年将完成11个以上社区卫生服务站的优化升级，涉及华泾、枫林、康健、徐家汇、漕河泾、龙华、长桥以及湖南等街镇，力争2025年全区卫生服务站达标率达80%以上。
均为徐家汇街道徐虹北“生活盒子”舒抒摄
在巩固社区卫生服务中心、卫生服务站的同时，公共文体设施的医疗设施配备也引发关注。会上，徐汇区政协委员张恒通讲述了一则令人遗憾的故事：今年6月，他所在律所的一名即将入职的年轻律师，夜间在封闭室内环境剧烈运动后引发急性心脏病，不幸离世。“建议社会各方增强对激烈运动场所急救设备的关注，虽然这可能需要增加财政支出，但就像消防措施一样，以预防为主，并且这种预防是防止生命的意外离开。”
邬惊雷现场回应，“一位优秀的年轻人以这样的方式离开让人很难过，从整体来看，上海一直在推广AED等设备的布点，在机场、火车站、商场等公共场所已有所布局，但运动场所确实需要进一步完善。”他同时提到，对运动场馆人员的培训也亟待提高，包括一般的急救培训、除颤培训以及相应的识别能力。
此外，AED等急救设备由于成本较高，尤其在到达使用年限后往往面临需要更换的情况，因此社会各方可探讨引入新的机制，譬如对适用的设备进行仅更换电池的操作，在合理合规的前提下提高急救设备的使用效率、降低布局成本，并寻求社会更广泛的共识。
社区卫生服务中心的中医特色舒抒摄
优化队伍建设
徐汇区最新统计数据显示，目前区内111.47万常住人口共有社区卫生服务中心13家，社区卫生服务站64个，其中截至2022年社区卫生服务中心实际开放床位1114张，每千人床位数达到1.0，高于全市平均水平。在人员配备方面，截至去年底，全区社区卫生服务中心共有卫生技术人员1896人，执业医师771人，其中全科医师553人，还有护士786人，去年全年社区门诊接诊人次达300.71万。
在此背景下，徐汇区对公共卫生服务相关的各类人才培养也进行了优化，修订了徐汇区卫健系统事业单位进编条件，启动光启名医评选，今年公开选拔了一批卫生专技人才，制定了社区全科医生三级培训工作指引。在学科人才建设和支撑方面，加强高校合作，与复旦医学院、交大医学院等展开合作共建。
谈到人才培育时，吴乾渝提到了一则现象：在天平、湖南等街道，虽然区位优势佳，但并非所有人才都对这里的社区卫生服务工作心向往之，原因之一就是“平台还不够大”。“不缺人才但需优秀人才”是公共卫生服务面临的普遍挑战。吴乾渝建议，社区卫生服务中心如编制不够，或可通过医生助理等岗位设置进行优化，协助家庭医生完成基础的健康管理工作，如日常致电居民等。
邬惊雷则提到关于社区卫生服务中心医生收入的思考。徐汇的社区卫生服务中心在人均资源、政府投入、服务人数以及服务能级等方面均走在全市前列，在社区医生工作内容与工作压力均逐年增长的情况下，徐汇或可先行探索更为合理、优化的薪酬机制，让社区医院医生的收入水平更紧跟经济社会的发展进程。
徐汇区斜土街道社区卫生服务中心全科主任医师、江南团队团队长朱兰
拥抱智慧医疗
时值2023年世界人工智能大会前夕，智慧医疗以及人工智能技术在医疗领域的运用也是与会专家关注的重点。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长助理、双一流建设办公室主任莫晓芬建议，社区医疗服务中心体系在逐步完善的过程中，可加大对于智慧性社区卫生服务中心建设的投入，以智慧医疗技术助力社区医疗服务能力实现快速同质化。
她表示，利用现在成熟的AI技术，可在远程诊断、智能影像识别、眼科等领域进行应用，例如在眼科医生常用灯上面加载智能诊断设备，这样相当于为社区医院增员了一支数字队伍。类似设备还可加载裸眼3D功能，如果社区医院难以诊疗疑难杂症，可通过远程5G实现实时会诊，三甲医院医生足不出户就能指导社区卫生服务中心，相当于为社区的互联网线上诊疗配备“隐身”的专家队伍，帮助社区医院快速提升诊疗能力和效率。
邬惊雷提到了利用现代数字技术和其他辅助装备，更好预防疾病发生以及预防或减缓并发症的出现。以糖尿病管理为例，当下的检测已不仅限于测血糖、糖化血红蛋白等基础指标，社区医院可通过智能化手段，对居民的眼底、晶体、肾功能、血管和周围神经状况等进行评估，将相应数据综合评估，提升临床研究质量。而类似的辅助诊断将会为社区公共卫生服务带来质的飞跃，从而带动社区医生的职业发展期盼。
与会专家还提到，徐汇或可牵头将全区专病管理的数据形成合力。目前，市六医院已经有了较为完善的案例，该院的糖尿病数据通过整合日常的管理数据来进行判断，借助现代化的人工智能技术进行分析与整合。专家建议，徐汇区下一步可借鉴相应模式，对居民的高血压、骨质疏松以及其他康复环节进行诊疗监测，形成“徐汇模式”，从而助推社区公共卫生服务进一步优化完善。
