尘肺患者在瑞金完成肺移植手术获新生,赶赴2000多公里外界|排异|尘肺
见到王先生时，他正站在窗边呼吸新鲜空气，这是他肺移植手术后的第三天。作为上海交通大学医学院附属瑞金医院“广聚善爱”器官移植专项慈善基金受助的患者，王先生成功实施了右侧肺移植手术。“真没想到恢复这么快，这么好！”他的妻子哽咽说道：“谢谢瑞金医院，谢谢李主任和医生护士们！”
反复咳嗽气喘无法起身，终末期尘肺生机渺茫
“身体不好时，不停咳嗽气喘，走路睡觉都很困难，很痛苦。我们家乡很多人，年纪轻轻就因为这个病去世了。”回想起病重的日子，王先生宛如噩梦。
44岁的王先生从事花岗岩相关工作20余年，常年直接接触粉尘，且保护意识薄弱，未佩戴口罩。2021年开始，他出现呼吸困难，并逐渐加重，今年春节后已无法从事一般体力活动，胸闷胸痛严重，辗转多家医院症状仍反复发作，直至无法脱氧生活。经亲友介绍，家人带着已经不能起身的王先生，驱车2天从云南赶到瑞金医院就诊，希望求得生机。
入院检查，发现王先生吸氧时血氧饱和度在90%以下。胸部CT检查显示右侧气胸，两肺多发斑片、结节及团片影，左肺肺大疱，肺动脉增宽，纵膈及双侧肺门淋巴结增大，诊断为终末期尘肺，如果不立即进行治疗，患者极有可能因呼吸衰竭而死亡。肺移植手术成为唯一且有效的治疗手段。
“肺移植是胸外科领域的高难度手术，也可以说是所有器官移植中难度最大的一种。肺时刻与大气直接相通，外界的微生物会造成移植肺的感染几率增加，手术本身的难度和术后感染控制、排异反应等问题，比其他器官移植更加有风险。”胸外科主任李鹤成解释。术前，肺移植团队积极完善检查，为王先生制定了个性化诊疗方案，开展呼吸雾化、气胸治疗等施救措施，确保万无一失；同时，组织呼吸与重症医学科、麻醉科、重症医学科、营养科、康复科等科室进行多学科会诊，制定周详的手术方案和术后管理预案，等待肺源，为随时手术做好准备。
多学科支撑护航，肺移植手术挽救生命
6月23日，感谢捐献者的大爱，王先生等来了爱心供肺。肺移植手术缺血时间要求短，最佳“保鲜期”只有6个小时，较长的缺血时间会导致供肺质量下降，影响移植效果，这是一场与时间赛跑的生命接力手术。因此得到信息，李鹤成立即启动预案，进行患者安排、供体获取和手术协调；杜海磊医生和医院OPO专员邢磊医生迅速赶赴广西，马不停蹄取回了这颗宝贵的右肺。
开胸、切除病肺、植入供体肺、缝合肺动脉、冲洗胸腔......李鹤成亲自操刀，带领肺移植团队和麻醉科、输血科、手术室团队通力协作，历时4个多小时，伴随着新鲜的肺在胸腔一张一合，手术顺利结束。
术后24小时，王先生顺利拔除气管插管，术后第3天，从重症监护室转回普通病房。手术治疗是第一步，移植成功后患者还要熬过术后感染和排异等难关。术后气管镜下吸痰处理、感染控制、营养支持、控制血糖......联合多学科，王先生每一项治疗都有条不紊，术后感染和排异得到很好控制。“不止多学科合作，考虑到病患家境困难，我们特地帮他联系到了广聚善爱慈善基金进行帮助，更联系了云南前来瑞金进修的医生，将持续指导监护患者出院返乡后的治疗，全力以赴保障患者尽快康复。”李鹤成介绍。
“谢谢，感觉像做梦一样。”王先生满怀感恩对医护们不停说着“谢谢”。从终末期尘肺到成功移植，现在王先生已经顺利出院了。
“越早做肺移植，生存率越高，生活质量改善越好。一旦有肺移植指征，建议患者尽早治疗和手术。”李鹤成表示，这是肺移植团队自主完成的肺移植手术，依托医院强大的综合实力，胸外科不断挑战、迎难而上，希望今后为众多终末期肺病患者带来新生希望。
