麻醉医护提醒:术前需充分沟通遗传史、过敏史,8岁男孩眼科术中突发恶性高热川川|全身|医护
8岁男孩川川,于7月17日上午接受全麻手术期间突发恶性高热,体温急速攀升至39.1度,二氧化碳分压上升至71mmHg,血钾升高,全身肌肉痉挛僵直。手术麻醉科专家、联合麻醉科重症监护病房团队紧急施救,转危为安并得以成功手术。在SICU严密观察至18日上午,各项监测指标稳定,情况良好,下午转入眼科普通病房,并于今日上午办理出院。
川川因重度双眼先天性上睑下垂,影响视力发育和外观,暑假期间,父母带他从湖北前往上海第九人民医院就诊,眼科为孩子安排了双眼上睑下垂矫正手术。
17日上午,手术如期进行。然而,全麻后的手术期间,麻醉科主麻医生、副主任医师刘华监测到患儿的呼气末二氧化碳骤然升高,且不可控,并出现心率血压不稳定、体温明显升高,马上警觉了起来。立刻查动脉血气分析、关闭麻醉吸入气体、更换钠石灰并更换人工气道所有管路后,汇报麻醉科副主任黄燕,麻醉护士随即到场。此刻,医护人员发现患儿出现严重代谢性酸中毒和高血钾,体温在一分钟内升高了0.5度并还在继续上升,四肢肌肉僵硬,并有板状腹。黄燕第一时间判断,可能是恶性高热!团队快速给予冰袋冷敷、冰盐水灌洗肠胃,同时大剂量激素冲击、碱化尿液保护肾脏,严密监测,以防发现溶血样尿,就需立即采取血透治疗,维持生命体征的稳定。
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一系列对症处理的效果明显,不多时,患儿的血钾、二氧化碳分压逐渐下降,体温也逐渐回落。在麻醉科和SICU团队的护航下,采取单凭静脉全身麻醉的方式,由眼科主任医师周慧芳为川川完成了双眼上睑下垂矫正手术。在医务部门的全力支持下,调剂到特效药急救备用。术后,川川进入SICU继续治疗并严密监测,在几乎正常时间苏醒拔管。
黄燕介绍,“目前可以确定,孩子患有遗传性基因变异,相关性恶性高热发病率为20万分之一;从专业角度讲,恶性高热是最高风险的麻醉并发症,可能出现全身肌肉溶解、肾衰、心跳骤停及多脏器功能衰竭等重症,后果十分严重。”为此,专家提醒,就诊时,在手术前务必与医生充分沟通,周密回忆并详细表述既往史、过敏史、家族遗传史等情况,共同为生命健康保驾护航。