让患者更快用上好药今年国家医保药品目录调整工作方案正式公布医保|目录|药品
今天，国家医保局公布了《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》，这是医保局成立以来，连续六年开展医保药品目录调整工作。为何要调整国家医保药品目录？能为百姓带来哪些实实在在的好处？创新药物从获批到纳入医保的速度有多快？
今年目录调整工作方案正式公布
2023年药品目录调整范围为2018年1月1日至2023年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品，适应证或功能主治发生重大变化，且针对此次变更获得药品批准证明文件的药品，和纳入《国家基本药物目录》的药品等。其中，针对纳入“鼓励仿制药品目录”的药品、纳入“鼓励研发申报儿童药品清单”的药品，以及罕见病治疗用药，则不设置获批时间的限制条件。
中国药科大学研究生院常务副院长、教授丁锦希：做临床试验的时候，罕见病患者很少，儿童也是一样，找不到受试者，所以开发的成本就很高。那么等到它上市以后，它成本回收得也慢，一个就是开发难、一个就是销售难，所以我们在医保准入上有一些倾斜政策。
此外，今年的目录调整工作方案不再将新冠用药单独作为药品申报条件，而是按照一般创新药品类型进行申报。根据《工作方案》，企业将于7月起正式开启申报。对通过形式审查的药品，国家医保局将组织药学、临床、药物经济学、医保管理、工伤保险管理等方面专家开展联合评审。经评审，形成拟直接调入、拟谈判或竞价调入、拟直接调出、拟按续约规则处理等4类结果。预计相关药品经现场谈判或竞价后，最终目录调整结果将于今年11月公布。
新药快速纳入医保满足临床用药需求
2022年国家医保药品目录调整中，新增的108个谈判和竞价药品，有105个是近5年上市的新药，相当一部分药品实现了当年获批、当年纳入医保目录。5年来，参与谈判的70个重大新药创制专项药品，有66个谈判成功，成功率达到了94%，快速实现临床应用。
医保大幅增加新药支出引导企业注重研发
通过建立以新药为主体的医保准入和谈判续约机制，上市新药纳入医保目录的等待时间从过去的平均近5年缩短至不到2年。医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。企业前期研发投入得到了合理回报，创新积极性大大提升。
中国药科大学研究生院常务副院长、教授丁锦希：通常一个三甲医院，大概只有1500种这样的一个品规，所以当新上市的产品进医院的时候，医院它会召开一个药事管理委员会，它研究一下这个药合不合适进医院。那么它在评判这个药能不能进医院的时候，其中一个非常重要的标准，就是看它有没有进医保。进医保它的疗效、质量、经济性都已经论证过了，得到保证。第二个经过医保谈判以后，首先它价格降了很多，降下来的价格，还有一大部分是国家报销了，也就是说患者他自己掏的自付的就很少，当然愿意买，销路就打开，企业还是非常愿意去参加谈判进入医保。
医院药店“双通道”配备谈判药品
“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。截至2022年12月底，全国已经有20.9万家定点医院和药店配备了目录谈判药品，患者购买谈判药品更加方便。
医保药品目录调整为患者减负超5000亿元
据了解，持续优化医保药品目录，群众用药保障水平得到显著提升，整体来看，目录内药品数量明显增加，保障范围不断扩大。医疗机构费用排名前20位的品种中，现在已经很少有疗效不确切、容易滥用的辅助性药品，取而代之的是重大疾病和慢性病的治疗性用药。特别是近年来，医保谈判推动一大批独家品种的抗癌药、罕见病用药以适宜价格纳入医保，连续五年的目录调整，叠加纳入药品的医保报销，累计为患者减负超5000亿元。
