孩子中招了怎么办？,专家科普|伏天皮肤科“一号疾病”易高发儿童|生活|伏天

伴随着三伏天的到来，长达40天左右的高温天气，给人体健康和生活带来一定挑战。一种易在儿童身上发病、被称为皮肤科“一号疾病”的特应性皮炎，在三伏天复发率极高，并加重皮损和瘙痒症状，严重影响小患者的生活质量。

来自本市各医院儿科的消息表明，赶在暑期前往就医的儿童患者明显增多。中华医学会儿科分会皮肤病学组委员、上海市儿童医院皮肤科主任钱秋芳教授指出，儿童特应性皮炎在夏季更容易加重，患者一定要在医生的指导下坚持规范治疗。

病程比普通湿疹更长

近年来，我国特应性皮炎患病率不断上升，且年龄越小发病率越高，并且很多特应性皮炎患者一到夏季就加重，皮肤奇痒难耐，这主要与夏天的光和热有关。高温天气，随之而来的出汗增多、紫外线强度增强、日照时间延长、玩水游泳洗浴频次增加，都可能造成特应性皮炎病情加重。

钱秋芳教授介绍，特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，好发于儿童，大多数在婴儿期发病。遗传因素、免疫紊乱以及皮肤屏障功能异常，是特应性皮炎主要的发病原因。特应性皮炎与过敏性哮喘、过敏性鼻炎，共称为“儿童特应性三联征”，且是三者中发病年龄最早的疾病，其所导致的皮肤反复瘙痒及带来的睡眠问题、注意力自信心受损等不良后果，严重影响患儿及其家庭的生活质量。

特应性皮炎患儿往往刚开始有湿疹的临床表现，后面可能出现婴幼儿哮喘，接下来会出现过敏性鼻炎、过敏性结膜炎，或者荨麻疹。与普通湿疹相比，特应性皮炎的病程更长，瘙痒程度更重，可以达到“钻心”的程度，如果孩子出现瘙痒、慢性反复，以及典型的形态和部位或不典型的形态和部位同时伴发干皮症这三个症状时，家长应带孩子就医，尽早明确诊治。不同于其他常见的皮肤疾病，特应性皮炎的病情缓解与复发的状况经常反复交替出现，因此在治疗上不仅要缓解炎症，更需要长期有效的全程管理。

规范治疗，远离“社交隔离”

钱秋芳教授在日常门诊中发现，孩子从幼儿园开始就渐渐有“美”的意识了，特应性皮炎小患者在没有治愈的情况下，特别是暴露部位有皮损的话，孩子的社交心理可能会受到影响，容易遭遇“社交隔离”。因此，坚持找专业医生进行规范治疗尤为必要。

据介绍，目前特应性皮炎的治疗还是遵循“阶梯治疗原则”，《中国特应性皮炎诊疗指南》就明确提出了治疗目标：缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重的因素，减少并预防复发，减少或减轻并发症，最主要是提高患者的生活质量。正规和良好的治疗和疾病的管理，可以使特应性皮炎症状完全消退或者显著改善，患者可以享受正常的生活。

特应性皮炎“阶梯治疗原则”第一个就是基础护理，就是保湿，皮肤干燥的患者涂保湿润肤剂。轻度特应性皮炎，以外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂和磷酸二酯酶4抑制剂等治疗为主，可以联合抗组胺药。中重度特应性皮炎，在外用药物的同时，可以联合系统治疗。

由于传统的系统治疗在安全性方面存在一定局限性，而儿童正处于生长发育的关键时期，临床上一般不会给特应性皮炎儿童患者启动传统的系统治疗。对儿童的治疗，任何一名儿科医生都是“把安全性放在第一位”，此外还有用药的依从性。随着对特应性皮炎发病机制的研究深入，针对特定炎症因子的外用靶向抑制剂也逐渐应用于临床，带给轻中度特应性皮炎患者尤其是儿童患者新的治疗选择。非激素药物如外用磷酸二酯酶4抑制剂，尤其适用于特应性皮炎患儿，在长期维持治疗方面可发挥更大价值。从第一次门诊开始，家长和医生建立信任关系之后，依从性才会高。

用专业和爱守护患儿的健康

患有特应性皮炎的儿童患者，日常护理中要注意什么问题？钱秋芳教授给出两个方面的建议：

第一，特应性皮炎有很多儿童患者会有过敏的因素，“虽然并不是所有的儿童患者都能查出明确过敏源，但如果被明确诊断为特应性皮炎。因此，在忌口方面，症状严重的还是建议给孩子测一下过敏原，如果检测出来鸡蛋或牛奶过敏的，就不吃鸡蛋，过半年再复查。如果牛奶过敏很严重的，肯定要两手抓，一个是外用药，一个是要用低敏奶粉。”

第二，日常注意保湿，轻中度特应性皮炎的患者多擦润肤霜，但不要过量。“特应性皮炎除了湿疹以外有一个很重要的表现，就是皮肤很干，所以一定要注意保湿。要穿全棉透气的衣服，不能太热。”孩子痒得受不了的时候，还是要用药物规范治疗。

图片说明：钱秋芳教授近影

谈起对小患者的护理，钱秋芳教授表示，儿科也被称为“哑”科，因为孩子不大会陈述病情表达感受，与其他医学专业相比，儿科医生需要付出更多的慈爱、耐心和包容。“高考的时候我填报的临床医学系第一志愿就是儿科，因为喜爱孩子，更愿意用自己的专业守护着患儿们的健康和未来。”